结核病的基本病变及转化规律

结核病的基本病变包括渗出性病变、增生性病变和坏死性病变，转化规律取决于机体免疫力与结核菌毒力的对比，可表现为病变愈合（纤维化、钙化、吸收）或恶化（溶解播散、支气管播散）。

渗出性病变：早期以中性粒细胞和单核细胞浸润为主，常见于结核性炎症初期，提示结核菌感染处于活跃期，若免疫力强可逐渐吸收。

增生性病变：形成结核结节，由类上皮细胞、郎罕巨细胞和淋巴细胞构成，是结核病的特征性病变，提示机体对结核菌形成特异性免疫反应。

坏死性病变：干酪样坏死为典型表现，组织坏死彻底，质地松软似奶酪，易发生液化形成空洞，是结核菌大量繁殖和播散的重要来源。

愈合转化：纤维化和钙化是主要愈合方式，可形成瘢痕组织；若机体免疫力低下或治疗不彻底，结核菌可经支气管、淋巴道或血行播散，导致新病灶形成或原有病灶恶化。

特殊人群注意：老年人、糖尿病患者及免疫力低下者愈合能力差，需加强营养支持和规范治疗；儿童应避免接触开放性结核患者，及时接种卡介苗。