低钙血症处理

低钙血症处理需根据病因快速纠正血钙水平，轻度可通过饮食调整，中重度需药物干预，同时排查甲状旁腺功能等根本问题。

一、紧急处理：快速提升血钙水平

当血钙低于1.75mmol/L（或游离钙<0.8mmol/L）时，需立即启动静脉补钙：葡萄糖酸钙注射液（成人10%溶液10~20ml缓慢静注，儿童按体重0.5ml/kg），必要时1~2小时后重复给药。补钙期间需监测心电图，避免高钙导致QT间期缩短。

二、病因治疗：针对根本问题干预

维生素D缺乏：每日补充骨化三醇0.25~0.5μg（或阿法骨化醇），同时增加日照（每日10~15分钟）促进内源性合成。

甲状旁腺功能减退：需长期补充钙剂（元素钙1000~1500mg/d）+活性维生素D，严禁自行服用。

慢性肾病：控制磷摄入（<800mg/d），必要时使用磷结合剂（碳酸钙等），定期监测血钙磷乘积。

三、饮食与生活方式调整

高钙食物：每日摄入牛奶500ml（约含500mg钙）、豆制品（豆腐100g含钙138mg）、深绿色蔬菜（菠菜草酸高需焯水）。

儿童特殊注意：婴幼儿每日需钙800~1000mg，配方奶是主要来源，辅食添加芝麻酱、小鱼干等。

运动建议：每日30分钟负重运动（如快走、跳绳），促进钙吸收和骨骼沉积。

四、监测与随访

治疗期间每2~4周复查血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH），目标血钙维持在2.0~2.5mmol/L。长期用药者需每年评估骨密度，预防骨质疏松。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报，2014，36(1)：2-10.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状旁腺功能减退症诊疗指南(2020版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1023-1030.

[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.