慢性湿疹的症状体征？

慢性湿疹主要表现为皮肤干燥粗糙、苔藓样变、剧烈瘙痒，病程长易反复发作，常见于四肢屈侧、手足等部位。

一、皮肤形态特征

• 干燥脱屑：皮肤表面因角质层含水量降低，出现细碎鳞屑，抓挠后可见细小皮屑脱落（类似“鱼鳞状”）。

• 苔藓样变：长期反复搔抓导致皮肤增厚、纹理加深，皮嵴隆起，外观如皮革或苔藓（专业术语：苔藓化），边界较清晰。

• 色素沉着：因炎症后色素代谢异常，患处皮肤颜色加深（多为褐色或暗褐色），病程久者可呈“老地图”样外观。

二、自觉症状特点

• 瘙痒剧烈：常为持续性或阵发性，夜间加重，严重影响睡眠与日常生活，搔抓后可继发疼痛或继发感染。

• 干燥紧绷感：皮肤缺乏油脂保护，遇冷或接触刺激性物质时出现紧绷、脱屑，甚至皲裂（尤其手足部位）。

• 渗出倾向减弱：与急性期相比，慢性期渗出明显减少，仅在急性发作时出现少量浆液性渗出。

三、好发部位与病程特点

• 好发区域：多见于屈侧皮肤（如肘窝、腘窝、颈部）、手足、眼睑等，儿童可累及面部，成人常对称分布。

• 病程特征：病程可达数月至数年，反复发作，缓解期与加重期交替，部分患者因长期搔抓形成“痒-抓-更痒”恶性循环。

四、鉴别要点

• 与神经性皮炎区别：神经性皮炎多累及颈项部，苔藓化更显著，瘙痒以精神因素诱发为主；慢性湿疹常伴渗出史或家族过敏史。

• 与手足癣鉴别：手足癣多单侧发病，真菌镜检阳性，边界清晰呈环状，慢性湿疹常双侧对称，真菌检查阴性。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性湿疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(11)：809-812.

[2]陈红风.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：145-147.

[3]世界卫生组织.ICD-10临床修订版：皮肤和皮下组织疾病[Z].1992：123-125.