流行性乙型脑炎有什么症状？

流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，典型症状分为初期、极期、恢复期和后遗症期，初期表现为高热、头痛、呕吐等，极期可出现意识障碍、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。

一、典型症状分期表现

1.初期（发病1~3天）

高热：体温迅速升至39~40℃以上，持续不退，伴头痛、全身不适及恶心呕吐。

神经系统症状：可有嗜睡、精神萎靡，婴幼儿可表现为烦躁哭闹或易惊跳。

2.极期（发病4~10天）

高热与抽搐：持续高热（40℃以上），伴肢体强直性抽搐或面部肌肉痉挛，严重者可呈癫痫持续状态。

意识障碍：从嗜睡迅速进展为昏迷，婴幼儿可出现凝视、谵妄或烦躁不安。

呼吸衰竭：因脑实质炎症、脑水肿导致呼吸节律异常（如潮式呼吸、叹息样呼吸），严重时可发生呼吸骤停。

3.恢复期与后遗症

恢复期：体温逐渐下降，意识恢复，1~3周内症状逐渐消失。

后遗症期：部分患者（约5%~20%）可遗留失语、肢体瘫痪、癫痫、精神障碍等，与脑实质损伤程度相关。

二、特殊人群表现差异

婴幼儿：前囟隆起、尖叫、拒乳，易被误认为普通发热，需警惕抽搐先兆。

成人：易出现高热不退、剧烈头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），但意识障碍相对少见。

三、鉴别要点

需与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、中毒性菌痢等鉴别，关键在于乙脑起病急、高热伴神经系统症状，脑脊液检查可见压力升高、白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主），病毒抗体检测阳性可确诊。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学组.流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J].中华神经科杂志，2020，53(9)：721-726.

[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：345-350.