治疗哮喘的常用药物分为控制药物和缓解药物,控制药物需长期规律使用以维持病情稳定,缓解药物用于快速缓解急性症状。
一、控制类药物(需长期规律使用)吸入性糖皮质激素(ICS):如布地奈德气雾剂,通过抑制气道炎症发挥作用,是哮喘长期控制的首选药物,需每日规律使用。白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻气道炎症和痉挛,适用于合并过敏性鼻炎的哮喘患者,需每晚睡前服用。长效β?受体激动剂(LABA):如沙美特罗气雾剂,需与ICS联合使用,能扩张支气管、缓解气道痉挛,适用于中重度哮喘患者。
二、缓解类药物(按需使用)短效β?受体激动剂(SABA):如沙丁胺醇气雾剂,是缓解急性哮喘发作的首选药物,能快速扩张支气管,通常在症状出现时使用。抗胆碱能药物:如异丙托溴铵气雾剂,可单独或与SABA联合使用,适用于夜间哮喘或伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。
三、其他药物茶碱类药物:如氨茶碱片,具有支气管扩张作用,适用于对其他药物反应不佳的患者,需注意监测血药浓度。抗IgE单克隆抗体:如奥马珠单抗注射液,适用于过敏性哮喘患者,需在医生指导下皮下注射。
四、注意事项用药规范:控制药物需长期规律使用,不可自行停药或减量;缓解药物按需使用,避免长期依赖。特殊人群:儿童、孕妇、老年人用药需严格遵医嘱,孕妇慎用孟鲁司特钠和茶碱类药物。不良反应:ICS可能引起口腔念珠菌感染,使用后需及时漱口;LABA可能导致心悸、手抖等症状,如出现不适需及时就医。
参考文献:
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):989-1002.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(5):385-405.