盆腔炎确诊要做什么检查

盆腔炎确诊需结合症状、妇科检查、实验室检测及影像学检查综合判断，常用检查包括妇科内诊、血常规、分泌物培养、超声检查等。

一、基础检查项目

1.妇科体格检查

双合诊/三合诊：医生通过手指触摸子宫、附件区域，判断是否有压痛、包块或增厚感，是初步诊断的关键。

二、实验室检测

1.血常规与炎症指标

白细胞计数及分类：白细胞升高（尤其是中性粒细胞比例增加）提示急性炎症反应。

C反应蛋白（CRP）/降钙素原（PCT）：升高可辅助判断炎症严重程度，但需排除其他感染因素。

三、病原学检查

1.分泌物涂片与培养

宫颈管分泌物涂片：革兰染色找淋球菌或衣原体包涵体，快速筛查常见病原体。

病原体培养+药敏试验：明确致病微生物（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等），指导抗生素选择。

四、影像学与辅助检查

1.超声检查

经阴道超声：观察子宫、输卵管、卵巢形态，识别输卵管增粗、盆腔积液或包块，区分炎症与其他疾病。

MRI检查：对复杂盆腔炎症或疑似脓肿者更敏感，可清晰显示炎症范围及与周围组织关系。

五、鉴别诊断相关检查

1.腹腔镜检查（有创检查）

适用于诊断困难或保守治疗无效者，可直接观察盆腔情况并取活检，明确炎症程度及病因。

六、注意事项

检查前需排空膀胱，避免性生活24~48小时，防止影响检查结果。

急性发作期应优先完成基础检查，避免盲目使用抗生素掩盖症状。

所有检查需由专业妇科医生操作，结合病史综合判断，严禁自行诊断或用药。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2014年修订版)[J].中华妇产科杂志， 2015， 50(1)： 6-10.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 268-272.