得了糖尿病脚烂了怎么办

糖尿病脚烂（糖尿病足溃疡）需立即就医，切勿自行处理！需通过抗感染、改善循环、营养支持等综合治疗，严重时可能需手术，同时严格控制血糖。

一、立即停止自行处理，第一时间就医

糖尿病脚烂多因血管病变、神经损伤及感染共同作用，严禁自行涂抹药膏、包扎或修剪伤口。需尽快到糖尿病专科或血管外科就诊，避免延误治疗导致感染扩散、截肢风险。

二、规范治疗方案：抗感染+改善循环+创面修复

控制感染：医生会根据创面分泌物培养结果，选择敏感抗生素（如头孢类、甲硝唑等），局部清创去除坏死组织，必要时手术清创。

改善循环：通过药物（如前列地尔、西洛他唑）或介入治疗（血管支架）改善下肢血供，避免肢体缺血加重。

营养支持：补充维生素C、锌等营养素，必要时使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生长。

三、严格控糖与足部护理是基础

血糖管理：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，需终身坚持规范用药或胰岛素治疗。

日常护理：穿宽松透气鞋袜，避免摩擦挤压；每日用温水（＜37℃）洗脚，擦干趾间水分；视力不佳者需家人协助检查足部有无破损。

四、高危人群需警惕，定期筛查防恶化

糖尿病病程＞5年、合并高血压/高血脂、吸烟的患者，需每3~6个月检查足部动脉搏动及皮肤温度，及时发现溃疡风险。一旦出现足部麻木、疼痛、颜色改变，立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-317.

[2]国家卫生健康委员会.糖尿病足防治指南(2019年版)[J].中国糖尿病杂志，2019，27(12)：921-929.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：125-128.