孕晚期小腹疼怎么回事

孕晚期小腹疼可能是假性宫缩、胎儿入盆、胎盘异常或肠道问题等引起，需结合疼痛特点和伴随症状判断，必要时及时就医。

一、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）

孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、强度弱的假性宫缩。表现为小腹发紧发硬，持续时间短（几秒~1分钟），疼痛位置不固定，常在站立、劳累后出现，休息后缓解。这是子宫在为分娩做准备的正常生理反应。

二、胎儿入盆

孕晚期胎儿头部逐渐下降进入骨盆腔，可能压迫周围组织引起小腹坠痛或隐痛。疼痛多集中在下腹部，可能伴随尿频、腰酸等症状，初产妇入盆后1~2周可能分娩，经产妇可能临产前才入盆。

三、胎盘异常

胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，表现为突发持续性剧烈腹痛，可能伴阴道出血、胎动减少，严重时危及母婴安全，需立即就医。

前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口，可能出现无痛性阴道出血，若出血伴随小腹隐痛需警惕，需通过超声检查确认。

四、其他原因

肠道不适：孕期胃肠蠕动减慢，易便秘或胀气，可能引起小腹隐痛，常伴腹胀、排便异常。

泌尿系统问题：如尿路感染，除小腹疼外，可能有尿频、尿急、尿痛等症状，需查尿常规明确。

【紧急就医指征】

腹痛持续加重、规律且间隔缩短（如5~10分钟1次）；

伴随阴道流水（可能破水）、大量出血；

胎动明显减少或异常剧烈；

发热、恶心呕吐、头晕等症状。

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.

[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[J].中华妇产科杂志，2015，50(11)：801-805.

[3]中国妇幼保健协会.孕期保健指南（2021版）[J].中国妇幼健康研究，2021，32(12)：1589-1593.