子宫癌是什么原因？

子宫癌（子宫内膜癌为主）主要与持续雌激素刺激、遗传易感性、肥胖及糖尿病等代谢异常、生殖内分泌因素及HPV感染等相关。

一、雌激素持续刺激

子宫内膜长期受雌激素影响会异常增殖，增加癌变风险。肥胖者脂肪细胞会过量分泌雌激素，更年期后未绝经女性若长期服用单一雌激素类药物（如某些更年期激素替代治疗方案），需在医生指导下加用孕激素保护内膜。

二、遗传与基因突变

林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者约15%~20%会发生子宫内膜癌，BRCA1/2突变者风险更高。家族中有卵巢癌、乳腺癌史的女性需加强筛查，建议30岁后每年进行妇科超声及CA125检测。

三、生殖内分泌紊乱

未育女性因长期无排卵，孕激素缺乏无法拮抗雌激素，如多囊卵巢综合征患者需通过促排卵治疗或避孕药调节周期。早婚早育（<20岁生育）或晚绝经（>55岁）女性风险升高，需在45岁后定期监测激素水平。

四、代谢性疾病关联

糖尿病患者胰岛素抵抗会间接升高雄激素转化为雌激素，BMI≥28kg/m2者风险是非肥胖者的3~5倍。建议通过饮食控制（每日热量缺口500kcal）、每周150分钟中等强度运动改善代谢指标。

子宫癌早期症状隐匿，绝经后出血、异常阴道排液是重要预警信号，建议女性40岁后每年进行妇科检查。高危人群需提前至35岁开始筛查，包括宫腔镜检查及诊刮病理。任何异常出血应及时就诊，严禁自行服用含雌激素的保健品。

参考文献：

[1]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-495.

[2]WHO癌症控制司.全球癌症报告2022[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：123-127.

[3]《妇产科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：287-291.