小孩夜里肚子疼

小孩夜里肚子疼可能由饮食不当、腹部着凉、胃肠痉挛或感染等引起，需结合伴随症状初步判断，及时排查生理性或病理性原因。

一、常见生理性原因

饮食因素：晚餐过饱或进食生冷、油腻食物，可能导致胃肠负担加重，引发痉挛性疼痛。《中国居民膳食指南（2022）》建议儿童晚餐宜清淡易消化，避免睡前2小时进食。

腹部着凉：夜间室温过低或踢被后腹部受凉，会刺激肠道平滑肌收缩，导致阵发性腹痛。家长应注意夜间给孩子盖好腹部，避免空调直吹。

二、需警惕的病理性因素

急性胃肠炎：多伴随呕吐、腹泻、发热，可能因细菌感染（如沙门氏菌）或病毒感染（如诺如病毒）引起。《国家卫健委儿童急性胃肠炎诊疗指南（2021版）》指出，此类情况需及时补水防脱水，避免自行使用抗生素。

肠系膜淋巴结炎：儿童多见，常表现为脐周隐痛，疼痛无固定压痛点，可能伴随上呼吸道感染史。超声检查可辅助诊断，治疗以对症支持为主，严禁自行服用广谱抗生素。

三、紧急处理与就医指征

家庭初步处理：腹痛时可轻柔顺时针按摩腹部，用温毛巾热敷（温度不超过40℃）缓解痉挛。若呕吐频繁需暂时禁食1-2小时，少量补水防脱水。

必须就医情况：腹痛持续超过6小时、高热不退、呕吐物带血或黑便、精神萎靡、腹部僵硬拒按等，需立即送医排查急腹症（如肠套叠、阑尾炎）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性胃肠炎诊疗规范（2021年版）[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：198-201.

[2]人民卫生出版社.《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-92.