支气管扩张都有哪些症状？

支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血及呼吸困难，症状与病情严重程度相关，儿童患者症状可能不典型。

一、慢性咳嗽与大量脓痰

核心症状：多数患者长期存在持续性咳嗽，尤其晨起或夜间明显，每日痰量可达100~400毫升，痰液呈黄绿色脓性，静置后可分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。

特殊表现：合并厌氧菌感染时痰液有恶臭味，儿童患者可能因咳嗽无力导致痰液积聚，出现呼吸音粗重。

二、反复咯血

出血量差异：咯血量从痰中带血到大量咯血不等，少数患者因支气管动脉破裂可致致命性出血。

儿童特点：儿童患者咯血多为痰中带血，易被家长忽视，需警惕贫血加重（面色苍白、乏力）。

三、反复肺部感染

典型表现：同一肺段反复出现肺炎，表现为发热、胸痛、呼吸困难，听诊可闻及固定湿啰音。

影像学提示：胸片或CT显示支气管柱状扩张或囊状扩张，伴随液平或气液平面。

四、全身症状与并发症

慢性缺氧表现：长期支气管扩张可导致杵状指（趾）、呼吸困难、活动耐力下降。

营养不良风险：儿童患者因反复感染影响食欲，出现体重不增、生长发育迟缓。

严重并发症：大咯血可致窒息，反复感染可发展为肺心病，表现为下肢水肿、颈静脉充盈。

支气管扩张症状复杂多变，需结合病史（如麻疹、百日咳后遗症）、影像学检查（HRCT）及痰液细菌培养明确诊断。日常需注意体位引流排痰，预防呼吸道感染，避免剧烈运动诱发咯血。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断与治疗中国专家共识(2019年)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(8)：589-595.

[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：168-170.