不来大姨妈该怎么办

不来大姨妈（医学称月经稀发或闭经）需先明确原因，排除怀孕、年龄、药物等因素后，建议优先就医检查激素水平和子宫情况，同时调整生活方式。

一、先排除生理性因素

若年龄＞45岁且月经周期逐渐延长至半年以上，可能是围绝经期正常现象，可通过规律作息和均衡饮食缓解。若近期有减肥、剧烈运动或精神压力大，需恢复正常体重（BMI保持18.5~23.9），减少咖啡因摄入。

二、医学检查明确病因

激素六项：月经第2~4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢功能下降，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症。

子宫超声：观察子宫内膜厚度（正常8~14mm），排除宫腔粘连或卵巢囊肿。

妊娠试验：有性生活女性必须先排除怀孕可能。

三、针对性调理方案

内分泌紊乱：遵医嘱使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，严禁自行服用。

宫寒/气血不足：可在中医师指导下服用乌鸡白凤丸或逍遥丸，严禁自行服用。

甲状腺功能异常：TSH＞4.2mIU/L需补充左甲状腺素，定期复查甲状腺功能。

四、注意事项

连续3个月闭经或伴随潮热盗汗、体重骤变等症状，需立即就诊。

中医调理需区分"肾虚血亏型"（经量少色淡）和"气滞血瘀型"（经量多有血块），必须面诊辨证。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国育龄期女性健康管理指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：161-165.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.