糖尿病的分型有哪些

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四大类，其中2型占比超90%，1型多见于青少年，妊娠糖尿病需产后复查。

一、1型糖尿病（免疫介导型）

1.发病机制

由自身免疫异常导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对缺乏（胰岛素：调节血糖的关键激素，缺乏则血糖无法降低）。多见于青少年，起病急，常伴随口渴、多尿、体重快速下降等症状。

二、2型糖尿病（胰岛素抵抗型）

1.核心特征

以胰岛素抵抗为主（胰岛素抵抗：细胞对胰岛素敏感性下降，需分泌更多胰岛素才能控制血糖），后期胰岛功能逐渐衰退。占糖尿病患者90%以上，与肥胖、久坐、遗传等因素密切相关，起病隐匿，早期可无症状，常见于中老年人。

三、妊娠糖尿病（GDM）

1.特殊类型

孕期激素变化导致胰岛素抵抗，首次出现在妊娠中晚期，多数产后恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，控制不佳可能增加巨大儿、新生儿低血糖风险。

四、特殊类型糖尿病

1.病因明确的亚型

包括遗传缺陷（如MODY，青少年发病的成人型糖尿病）、胰腺疾病（胰腺炎、肿瘤）、内分泌疾病（甲亢、库欣综合征）、药物诱发（如长期用糖皮质激素）等。此类糖尿病占比不足5%，需针对性治疗原发病。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：741-758.

[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2024，44(1)：1-30.