小孩子肚子疼又吐是怎么回事？

小孩子肚子疼又吐可能是急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎或食物过敏等原因引起，需结合伴随症状判断，及时就医明确病因。

一、急性胃肠道感染

病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等，常伴随腹泻、低热，呕吐多在进食后1~2小时发作，大便呈水样或蛋花汤样。

细菌感染：常见于不洁饮食后，呕吐物可能带酸臭味，腹痛以脐周为主，部分伴随发热、黏液便，需就医检查血常规和大便常规。

二、肠系膜淋巴结炎

儿童高发：多因上呼吸道感染后病毒扩散至腹腔淋巴结，表现为肚脐周围持续性隐痛，呕吐后腹痛可暂时缓解，按压腹部时疼痛明显但无固定压痛点。

鉴别要点：超声检查可见腹腔淋巴结肿大（直径＞1cm），需与阑尾炎鉴别，后者疼痛逐渐转移至右下腹。

三、食物过敏或不耐受

乳糖不耐受：喝牛奶后30分钟~2小时内出现呕吐、腹胀，大便呈泡沫状酸臭味；食物蛋白过敏常伴随皮疹、口唇肿胀，需排查近期新添加的辅食。

处理原则：暂停可疑食物，改用低敏配方奶粉，症状持续超过24小时需就医。

四、急腹症风险提示

需立即就医情况：腹痛剧烈且持续加重、呕吐物带血或胆汁（黄绿色）、腹部僵硬拒按、高热不退（＞39℃）、精神萎靡等，可能提示肠梗阻、肠套叠等急症。

家庭护理：暂时禁食禁水1~2小时，少量多次喂温开水防脱水，避免自行使用止痛药掩盖病情。

参考文献：

[1]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：223-225.

[2]中华医学会儿科学分会消化学组.儿童急性胃肠炎诊疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(12)：927-930.