什么是急性脑梗塞的发病原因

急性脑梗塞（缺血性脑卒中）的发病核心是脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死，常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液高凝状态及血管壁病变。

一、动脉粥样硬化性脑梗塞

动脉粥样硬化是最主要病因，动脉血管壁脂质沉积形成斑块（类似水管生锈结垢），斑块破裂后形成血栓堵塞脑血管。高血压、高血脂、糖尿病患者血管更易硬化，吸烟、肥胖会加速这一过程。

二、心源性栓塞

心脏疾病引发的血栓脱落随血流堵塞脑血管，如房颤（心房不规则颤动，血液易淤积形成血栓）、心脏瓣膜病、心肌梗死（心梗后心室内易形成附壁血栓）等。房颤患者中风风险是常人5倍，需重视抗凝治疗。

三、其他血管病变与诱因

脑血管先天发育异常（如烟雾病）、血管炎（如大动脉炎）或血液高凝状态（如遗传性凝血因子V Leiden突变、长期卧床导致血流缓慢）也可引发梗塞。此外，血压骤降（如脱水、过度降压）会减少脑血流灌注，诱发低灌注性脑梗塞。

四、不可控与可控风险因素

年龄增长（55岁后风险递增）、男性、有家族史等为不可控因素；高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等为可控因素，控制后者可显著降低发病风险。

参考文献：

[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

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