妊娠糖尿病筛查该怎么做

妊娠糖尿病筛查需在孕24~28周进行，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值，结合三项结果判断是否患病。

一、筛查时间与准备

妊娠糖尿病筛查的关键时间窗口是孕24~28周，此时胎盘激素分泌增加，孕妇胰岛素敏感性下降，易出现糖代谢异常。筛查前需保持正常饮食（每日碳水化合物5~6两），避免高糖高脂饮食，前一天晚8点后禁食，可少量饮水。

二、筛查流程与指标

筛查当天先空腹抽取静脉血（基础血糖），随后在5分钟内饮用含75g无水葡萄糖的300ml水溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊妊娠糖尿病。

三、高危人群与特殊情况

有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24）、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史的孕妇，建议提前至孕16~20周开始筛查。若首次筛查正常但存在高危因素，孕晚期需再次复查。

四、注意事项与后续管理

筛查前避免剧烈运动、感染发热等应激状态，筛查后若确诊需立即调整饮食（控制碳水化合物占比40%~50%），每周监测血糖2~4次，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。产后6~12周需再次复查，确认血糖是否恢复正常。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华围产医学杂志，2015，18(1)：1-6.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.

[3]国家卫生健康委员会.妊娠期糖尿病诊断标准解读[Z].2023.