儿童高烧不退是什么原因

儿童高烧不退多因感染（病毒/细菌）、免疫性疾病或脱水等引发，需结合伴随症状判断病因，持续超3天或伴随抽搐等需紧急就医。

一、感染性因素（最常见）

病毒感染如流感病毒、EB病毒等，常伴随咽痛、咳嗽、皮疹等症状，需通过咽拭子或血清检测确诊。细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可能出现脓痰、中耳炎等局部感染表现，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。支原体感染（肺炎支原体）多见于学龄儿童，表现为高热不退伴剧烈咳嗽，需通过冷凝集试验确诊。

二、非感染性因素

川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）表现为持续发热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大，需超声心动图排查冠状动脉病变。风湿热（链球菌感染后免疫反应）可伴关节肿痛、环形红斑，抗链球菌溶血素O（ASO）升高。甲状腺功能亢进罕见于儿童，但甲亢危象可表现为高热、心动过速，需结合甲状腺功能检查鉴别。

三、其他特殊情况

脱水热：高热时饮水不足导致血容量下降，体温调节中枢紊乱，补充水分后可缓解。中暑：夏季暴露于高温环境，伴皮肤灼热、无汗，需立即降温处理。恶性肿瘤（如白血病）表现为长期低热或弛张热，伴面色苍白、肝脾肿大，骨髓穿刺可确诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(11)：807-813.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1245-1250.

[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.儿童川崎病诊断标准和治疗方案(2017年修订版)[J].中华儿科杂志，2018，56(2)：89-93.