婴儿乳糖不耐受查什么？

婴儿乳糖不耐受需通过临床症状观察、呼气试验、粪便检测及饮食回避试验综合判断，明确病因后调整喂养方案。

一、临床症状观察与病史采集

典型症状识别：婴儿进食母乳或配方奶后30分钟~2小时内出现腹胀、腹泻（大便呈黄绿色稀水状或泡沫样）、哭闹不安等表现，停止乳糖摄入后症状缓解，需警惕乳糖不耐受。

家族史询问：若父母有乳糖不耐受病史，婴儿患病风险增加，需重点关注喂养反应。

二、呼气试验检测

氢呼气试验：口服含乳糖的试剂后，通过检测呼气中氢气浓度变化判断乳糖消化能力，是诊断乳糖不耐受的金标准之一，适用于6个月以上婴儿。

注意事项：检测前需禁食4~6小时，试验过程中避免剧烈运动，确保结果准确性。

三、粪便酸性检测与酶活性测定

粪便pH值检测：乳糖不耐受患儿粪便pH值常＜5.5，提示肠道内酸性产物增加，可辅助判断乳糖消化异常。

粪便还原糖试验：通过检测粪便中还原糖含量（如葡萄糖、半乳糖），阳性结果提示乳糖未被完全消化吸收。

四、饮食回避与激发试验

无乳糖喂养试验：暂停母乳或配方奶中的乳糖成分，改用无乳糖配方奶喂养2~3天，观察症状是否改善，是临床常用的诊断方法。

乳糖激发试验：在严密医疗监测下重新引入乳糖，观察症状复现情况，适用于轻度不耐受患儿的确诊。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.中国婴幼儿乳糖不耐受诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(6)：456-460.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：145-147.