糖尿病酮症的治疗方法

糖尿病酮症治疗需快速纠正代谢紊乱，核心措施包括胰岛素治疗、补液、补钾及对症处理，儿童患者需特别注意低血糖风险。

一、胰岛素治疗

小剂量胰岛素方案：采用0.1U/kg·h的持续静脉滴注，快速抑制酮体生成，降低血糖至13.9mmol/L以下时调整补液方案。

皮下注射适用场景：病情稳定后可转为皮下注射，每4~6小时1次，避免血糖波动。

二、液体复苏

快速补液：初始4~6小时内补充1000~2000ml生理盐水，无心力衰竭者可按20ml/kg·h速度输注，老年患者需监测心功能。

后续调整：血糖降至13.9mmol/L后改用5%葡萄糖液，防止低血糖性脑水肿。

三、电解质补充

补钾原则：治疗前血钾<5.5mmol/L时，每小时补钾1.5g，尿量>40ml/h再开始补钾，避免高钾血症。

补磷补镁：严重酮症患者需监测血磷，必要时补充磷酸钾，低镁血症者静脉滴注硫酸镁。

四、对症处理

感染控制：合并感染时需经验性使用广谱抗生素，如头孢类药物。

儿童特殊注意：婴幼儿需减少胰岛素剂量至0.05U/kg·h，避免低血糖性脑损伤。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]《儿科诊疗指南》编写组.儿科糖尿病诊疗规范[M].人民卫生出版社，2022：108-115.

[3]中国医师协会急诊医师分会.糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(6)：789-794.