妇科检查的步骤？

妇科检查步骤包括问诊、体格检查、辅助检查三部分，依次通过沟通病史、外内生殖器官视触诊、实验室检测及影像学评估，全面筛查妇科疾病。

一、问诊与准备阶段

问诊了解月经史、婚育史、症状特点及既往病史，检查前需排空膀胱，穿宽松衣物，取下金属饰品。

1.妇科专科检查

外阴视诊：观察发育、阴毛分布及有无畸形、溃疡、肿物；

阴道窥器检查：暴露宫颈，观察阴道黏膜、分泌物性状及宫颈情况，必要时取分泌物做病原体检测；

双合诊检查：一手戴无菌手套经阴道，另一手在腹部配合，检查子宫大小、位置、质地、活动度及附件区有无包块、压痛。

二、辅助检查项目

宫颈筛查：包括宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，预防宫颈癌；

超声检查：经阴道超声更清晰显示子宫、卵巢结构，排查肌瘤、囊肿等病变；

分泌物检查：检测霉菌、滴虫、细菌性阴道病等，明确阴道炎症类型；

必要时行宫腔镜或腹腔镜检查：用于诊断宫腔内病变或盆腔包块性质。

妇科检查前需避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，特殊人群（如处女膜闭锁者）需特殊处理。检查过程中放松身体，配合医生操作可减少不适。检查结果异常时需及时复诊，遵循专业医师指导进行后续诊疗。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.妇科检查规范与操作指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-148.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：1-10.