小孩子低烧不退是什么原因？

小孩子低烧不退（持续低热，体温37.3~38℃超过2周）可能与感染后免疫反应、慢性感染或非感染性疾病有关，需结合伴随症状排查病因。

一、感染后免疫反应持续

病毒或细菌感染初期控制后，免疫系统仍处于激活状态，可能导致低热持续1~3周。例如EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）常伴持续低热、咽痛、淋巴结肿大，需通过血常规和EB病毒抗体检测确诊。

二、慢性感染性疾病

结核杆菌感染（肺结核）表现为午后低热、盗汗、体重下降，需结合PPD试验和胸部CT排查；泌尿系统感染（如肾盂肾炎）可能伴尿频尿急，尿常规可见白细胞和细菌。慢性鼻窦炎也可能因分泌物引流不畅引发低热，需耳鼻喉科检查鼻窦CT。

三、非感染性疾病

甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率升高出现低热，常伴心慌、多汗、体重减轻；幼年特发性关节炎以弛张热为特征，伴关节肿痛和皮疹；川崎病早期表现为持续高热，恢复期可能低热，需结合超声心动图排查冠状动脉病变。

四、环境与生活因素

长期处于闷热环境、过度包裹衣物或剧烈活动后，可能导致生理性低热，通常休息后缓解。营养不良儿童因免疫力低下易反复感染，需通过血常规和微量元素检测评估营养状况。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.儿童持续发热诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：432-437.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.

[3]国家卫生健康委员会.儿童发热管理指南(2021)[Z].国卫办医函〔2021〕123号.