高血钾怎么处理

高血钾需立即降低血钾浓度，通过停止钾摄入、促进钾排出、纠正病因等措施，必要时紧急用药干预。日常需定期监测血钾，避免高钾饮食和肾毒性药物。

一、立即停止钾摄入

严格禁钾：避免食用高钾食物（如香蕉、橙子、海带、土豆）及含钾药物（如氯化钾缓释片）。

替代方案：烹饪用水改用蒸馏水，避免食用加工食品（如罐头、腌制品）。

二、促进钾排出

利尿剂：遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂（需监测肾功能）。

阳离子交换树脂：口服聚苯乙烯磺酸钙（严禁自行服用，必须面诊辨证），通过肠道排钾。

透析治疗：严重高钾（>6.5mmol/L）或肾功能衰竭者需紧急血液透析。

三、药物紧急降钾

胰岛素+葡萄糖：10%葡萄糖液500ml+普通胰岛素10~20U静脉滴注（需监测血糖）。

钙剂：10%葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注（快速稳定心肌细胞膜）。

碳酸氢钠：5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注（适用于合并代谢性酸中毒者）。

四、特殊人群注意事项

儿童：避免使用保钾利尿剂，优先选择利尿剂联合饮食控制。

老年人：需严格监测肾功能，避免利尿剂过量导致脱水。

孕妇：高钾血症需及时就医，禁用ACEI/ARB类降压药。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人高钾血症诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：389-394.

[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：83-85.