左肺下叶胸膜下结节是怎么回事

左肺下叶胸膜下结节是指在左肺下叶靠近胸膜的位置出现的小圆形或类圆形病灶，多数为良性病变，少数可能提示早期肺部疾病。

一、常见成因与性质分类

良性病变为主：如肺部感染愈合后遗留的瘢痕（类似皮肤伤口愈合后的结痂）、炎性结节（由细菌或病毒感染引起）、错构瘤（正常组织异常组合形成的良性肿瘤）。

高危风险因素：长期吸烟、职业暴露（如粉尘、石棉接触）、家族肺癌病史、既往肺部疾病史者需警惕。

影像学特征：直径＜5mm的结节多为良性，＞8mm且边缘不规则、伴有毛刺或分叶状的结节需重点关注。

二、临床表现与诊断方式

多数无明显症状：结节较小时通常无咳嗽、胸痛等表现，往往在体检胸片或胸部CT时偶然发现。

诊断关键手段：胸部高分辨率CT（HRCT）可清晰显示结节大小、密度及边缘特征，必要时结合增强扫描或PET-CT进一步鉴别良恶性。

三、处理原则与随访建议

良性结节：直径＜5mm且无高危因素者，每年常规体检复查即可；若结节增大（如半年内增长＞2mm）或形态改变，需进一步检查。

可疑结节：建议每3个月复查薄层CT，观察动态变化；必要时通过穿刺活检明确病理性质，避免过度焦虑或延误诊治。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国肺结节诊治共识(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1085-1096.

[2]国家卫生健康委员会.胸部CT检查健康管理指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.