宝宝乳糖不耐受怎么查？

宝宝乳糖不耐受可通过临床症状观察、氢呼气试验、乳糖耐量试验及粪便酸性检测等方法确诊，家长需结合宝宝喂养反应与医学检查综合判断。

一、临床症状初筛

观察宝宝进食母乳或配方奶后1~2小时内是否出现腹泻（大便呈黄色稀水状、带泡沫）、腹胀、腹痛哭闹、呕吐等症状，尤其注意症状是否与乳糖摄入直接相关。若停止乳糖摄入后症状明显缓解，需高度怀疑乳糖不耐受。

二、氢呼气试验

通过口服乳糖溶液后检测呼气中氢气浓度变化判断乳糖消化情况。原理是未消化的乳糖在肠道被细菌发酵产生氢气，呼气中氢气升高提示乳糖吸收不良。该方法无创、准确率达80%以上，适合6个月以上宝宝。

三、乳糖耐量试验

口服标准剂量乳糖后，定期检测血糖变化。若血糖上升缓慢或不升，提示乳糖酶不足。需注意试验前需空腹12小时，试验中避免剧烈运动，结果需结合临床症状综合判断，存在轻微低血糖风险需在医院监测。

四、粪便酸性检测

通过检测粪便pH值或还原糖含量判断乳糖是否未被消化。酸性粪便（pH<6.0）或还原糖阳性提示乳糖不耐受，但该方法易受饮食干扰，需结合多次检测结果及临床症状确诊。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会.中国儿童乳糖不耐受诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：896-900.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-157.