什么是甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性疾病。

一、按病因分类

1.自身免疫性甲减：占比超90%，如桥本甲状腺炎引发甲状腺组织破坏。

2.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物、锂剂等可能诱发。

3.碘缺乏性甲减：严重缺碘地区人群甲状腺激素合成原料不足。

4.术后/放射性甲减：甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能受损。

二、按发病阶段分类

1.临床甲减：血清TSH升高、T4降低，伴乏力、怕冷等症状。

2.亚临床甲减：TSH轻度升高、T4正常，可能无症状或仅亚临床表型。

3.暂时性甲减：常见于产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期。

三、特殊人群特点

1.妊娠期甲减：可能影响胎儿神经发育，建议孕前及孕期定期监测TSH。

2.老年甲减：症状隐匿，易被误认为衰老，需关注心功能、血脂异常风险。

3.儿童甲减：生长发育迟缓、智力低下，早期筛查与干预至关重要。

四、治疗原则

1.药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需个体化调整剂量。

2.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律作息、适度运动。

3.特殊人群：孕妇需在医生指导下维持TSH<2.5mIU/L，老年患者起始剂量宜小。

甲减需长期管理，定期复查甲状腺功能是维持治疗效果的关键。