子宫肌瘤可能影响怀孕，具体取决于肌瘤位置、大小及数量。多数小肌瘤不影响，但黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤靠近内膜时可能降低受孕率。
一、肌瘤位置与影响程度
浆膜下肌瘤：向子宫外生长，通常不影响宫腔形态，对怀孕影响较小。
肌壁间肌瘤：位于子宫肌层，较大时可能挤压宫腔或输卵管开口，导致胚胎着床困难。
黏膜下肌瘤：直接凸向宫腔，类似"异物"，会干扰胚胎着床，增加流产风险。
二、临床数据与治疗建议
研究显示，直径>5cm的肌瘤可能使妊娠率下降约30%，流产风险升高2~3倍。
治疗选择：无症状小肌瘤可观察；有症状者需手术剔除，术后建议避孕3~6个月再备孕。
三、特殊人群注意事项
备孕女性：建议孕前超声检查，评估肌瘤位置和大小，必要时由妇科医生制定个性化方案。
孕期监测：肌瘤可能随激素变化增大，需定期产检，警惕红色变性（腹痛、发热等）。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：312-315.