病情描述:急性糖尿病如何引起的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
急性糖尿病通常指糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷,多因胰岛素绝对或相对缺乏,导致血糖急剧升高,代谢紊乱引发酮体蓄积或脱水。
1.1型糖尿病急性发作:青少年或年轻患者多见,因自身免疫破坏胰岛β细胞,胰岛素分泌骤减,若胰岛素治疗中断或感染、应激等诱因刺激,易引发酮症酸中毒。
2.2型糖尿病急性恶化:中老年患者长期血糖控制不佳,肥胖、高血压等代谢综合征叠加,感染、手术等应激状态下,胰岛素抵抗加重,胰岛素分泌不足,诱发高渗性昏迷。
3.应激性高血糖:严重创伤、感染、急性心梗等重大疾病时,体内升糖激素分泌亢进,拮抗胰岛素作用,使血糖短时间内飙升,可能伴随酮症或高渗状态。
4.药物或饮食因素:糖尿病患者自行停用胰岛素或降糖药,或过量摄入高糖高脂食物,导致血糖失控,尤其老年患者因肾功能减退,代谢废物排泄障碍,加重急性并发症风险。
特殊人群需注意:老年患者低血糖感知差,易延误干预;孕妇因激素变化需警惕妊娠糖尿病急性进展;儿童1型糖尿病若未规律监测血糖,易因感染诱发急症。建议定期检测血糖,随身携带急救糖块,出现恶心呕吐、意识模糊等症状立即就医。