降糖药有哪几种

降糖药主要分为五大类：二甲双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂。

一、二甲双胍类：一线基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性降低血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。

二、磺脲类：促进胰岛素分泌，起效较快但可能引起低血糖，适用于2型糖尿病患者经饮食运动控制不佳者，老年患者需谨慎，避免过量导致低血糖。

三、DPP-4抑制剂：通过延长肠促胰素作用时间促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量。

四、SGLT-2抑制剂：增加尿糖排泄降低血糖，可能增加泌尿生殖系统感染风险，心肾功能不全者慎用，心衰患者可考虑使用。

五、GLP-1受体激动剂：兼具减重和保护心血管作用，需注射给药，可能引起恶心呕吐，胰腺炎病史者禁用，严重胃肠道疾病患者慎用。

特殊人群需注意：1型糖尿病患者需配合胰岛素治疗；孕妇哺乳期妇女优先生活方式干预；老年患者需监测低血糖风险；肾功能不全者需调整药物剂量。