耳朵闷堵，感觉里面有东西

耳朵闷堵感伴随耳内异物感，多因咽鼓管功能障碍、中耳积液或耳道堵塞引起，需结合年龄、诱因（如感冒、潜水、噪音暴露）及伴随症状（听力下降、耳鸣）判断。

一、咽鼓管功能障碍（成人/儿童常见）

咽鼓管是连接鼻咽与中耳的通道，感冒、过敏或鼻窦炎时黏膜肿胀会导致管腔狭窄，中耳负压形成闷堵感。儿童咽鼓管短平宽，更容易因奶液反流、腺样体肥大引发堵塞。可尝试捏鼻鼓气法（Valsalva动作），但若频繁发作需排查鼻炎、鼻窦炎或过敏因素。

二、中耳积液或炎症

急性中耳炎（儿童多见）或分泌性中耳炎时，中耳腔内会积聚液体，导致耳闷、听力下降。成人长期鼻炎/鼻窦炎反复发作也可能引发积液。需避免用力擤鼻，若伴随发热、耳痛或持续超过2周的积液，应及时就医排查细菌感染或过敏因素。

三、耳道堵塞或耵聍栓塞

耳道皮肤脱屑、进水后膨胀或耵聍（耳屎）凝结成块，会直接压迫鼓膜引发闷堵。自行掏耳可能损伤耳道或推深耵聍，尤其儿童耳道脆弱。若发现耳道内有黑色硬团或伴随听力波动，可先用5%碳酸氢钠滴耳液软化（需遵说明书），必要时由医生用专业工具取出。

四、特殊人群风险提示

婴幼儿：频繁吐奶、呛奶可能导致奶液进入中耳；腺样体肥大（鼻塞、张口呼吸）需通过鼻内镜检查明确。

潜水/高压环境从业者：咽鼓管功能不良者易发生气压损伤，建议每次潜水后做吞咽动作，出现耳痛需立即停止活动。

老年人：需警惕鼻咽癌等隐匿性病变，若单侧持续闷堵伴涕中带血、颈部肿块，应尽快做耳内镜及鼻咽镜检查。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人不明原因听力下降诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：209-214.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-92.

[3]世界卫生组织.儿童中耳炎防治指南(2022)[R].WHO Press， Geneva.