痛风发作该怎么治疗

痛风发作时应尽早使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素快速止痛，同时配合休息、冷敷和碱化尿液，避免高嘌呤饮食，缓解期需长期控制尿酸水平。

一、急性发作期的快速止痛策略

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，能有效抑制炎症反应，需在发作后24小时内使用，注意避免空腹服用以减少胃肠道刺激。

• 秋水仙碱：传统治疗药物，首次剂量1mg后每1~2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻、呕吐等副作用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 糖皮质激素：对NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者适用，可短期口服泼尼松或关节腔内注射复方倍他米松，需严格遵医嘱使用。

二、缓解期的长期管理

• 降尿酸治疗：在急性症状控制后2~4周开始，根据尿酸水平选择别嘌醇、非布司他等药物，目标血尿酸<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L）。

• 生活方式调整：严格限制动物内脏、海鲜、酒精摄入，每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动和突然受凉，肥胖者需逐步减重。

三、特殊人群注意事项

• 儿童及青少年：罕见，多与遗传性酶缺陷有关，需在专科医生指导下使用低剂量秋水仙碱，避免使用阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。

• 老年人：需注意肾功能变化，优先选择对肾脏影响小的药物，定期监测肝肾功能。

• 合并高血压/糖尿病患者：需同时控制基础疾病，避免使用噻嗪类利尿剂，优先选择氯沙坦等兼具降压和降尿酸作用的药物。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(11)：899-904.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：142-145.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：118-121.