产后30天，恶露还未干净

产后30天恶露未净可能提示子宫复旧不良、感染或胎盘残留，需结合量、色、味及伴随症状判断，建议及时就医排查。

一、恶露未净的常见原因

子宫复旧不全：胎盘娩出后子宫需6~8周恢复至孕前大小，若复旧不佳，子宫肌纤维收缩乏力，恶露持续时间延长。表现为恶露量多、色淡红或褐色，无明显异味。

宫腔残留：胎盘、胎膜残留会刺激子宫收缩，导致持续出血。典型症状为恶露中混有小血块，或突然出血量增多，伴轻微腹痛。

感染风险：恶露持续未净易引发子宫内膜炎，表现为恶露呈脓性、有臭味，伴发热、下腹压痛。需结合血常规、C反应蛋白等检查确诊。

二、自我观察与初步处理

量与色监测：正常恶露随时间变化，血性恶露（鲜红）持续3~4天，浆液性恶露（淡红）持续10天左右，白色恶露（灰白）持续3周。若超过30天仍有红色或褐色分泌物，需警惕异常。

日常护理：保持外阴清洁干燥，避免盆浴和性生活；适当下床活动促进子宫恢复，但避免过度劳累；饮食均衡，补充蛋白质和铁剂（如瘦肉、动物肝脏）。

三、就医指征与规范诊疗

需立即就诊：出血量超过月经量、持续腹痛、发热、恶露异味明显时，应尽快到产科或妇科检查。

检查项目：B超排查宫腔残留，血常规判断感染，必要时行宫腔镜检查或清宫术。

治疗原则：无残留且感染时，医生会给予抗生素；残留较多需清宫；子宫复旧不良可短期使用缩宫素或益母草类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南(2014)[J].中华妇产科杂志，2014，49(10)：721-724.

[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：226-228.

[3] 中国妇幼保健协会.产后康复专家共识(2018)[J].中国妇幼健康研究，2019，30(1)：11-15.