强直性脊柱炎早期症状以腰背部或臀部疼痛僵硬为主，常于夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴外周关节肿痛或眼部炎症。
一、炎性腰背痛的典型表现夜间痛醒：休息时疼痛加剧，翻身困难，清晨起床后腰背僵硬感明显，需活动30分钟以上才能缓解（晨僵>30分钟是重要特征）。部位固定：疼痛多集中在腰骶部，可向臀部、大腿后侧放射，呈持续性隐痛或钝痛，按压骶髂关节处常有压痛。
二、外周关节与肌腱端症状下肢大关节受累：膝关节、髋关节等非对称性肿痛，青少年患者多见膝关节炎，表现为关节积液、活动受限。肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处疼痛，按压跟腱附着点（跟骨结节）或肋椎关节有触痛，可伴局部肿胀。
三、全身症状与并发症眼部炎症：急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、畏光、视力下降，单侧多见，需眼科紧急处理。全身症状：低热、乏力、体重下降（<5%/6个月），少数患者出现主动脉瓣关闭不全或肺间质病变。
四、青少年发病特点隐匿起病：13~30岁男性高发，常被误认为"生长痛"，家长需警惕孩子长期姿势异常（如驼背、站姿前倾）。家族遗传：一级亲属患病者（兄弟姐妹、父母）需定期筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查。
注意：早期症状易与腰肌劳损、坐骨神经痛混淆，若出现持续腰背痛>3个月，且有晨僵、夜间痛特征，应尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI或CT明确诊断。严禁自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖症状，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
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