病情描述:慢性非萎缩性胃炎,怎么治
主任医师 北京大学第三医院
慢性非萎缩性胃炎治疗需结合病因、症状及生活方式调整,以根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、缓解症状为主,同时长期管理预防复发。
幽门螺杆菌(Hp)感染:约70%慢性非萎缩性胃炎与Hp相关,需通过碳13/14呼气试验确诊,确诊后四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除,疗程10~14天,停药4周后复查。
非Hp因素:长期饮食辛辣刺激、酗酒、精神压力大、药物损伤(如阿司匹林)等也可诱发,需针对性规避诱因。
质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑、雷贝拉唑,缓解反酸、胃痛等症状,短期服用(2~4周),需遵医嘱。
胃黏膜保护剂:如硫糖铝、瑞巴派特,在胃黏膜表面形成保护膜,促进修复,可长期服用。
促胃动力药:如莫沙必利,改善胃胀、嗳气等消化不良症状,餐后服用。
饮食规律:定时定量,避免暴饮暴食,细嚼慢咽;减少辛辣、过冷、过烫食物及咖啡、酒精摄入。
营养均衡:多吃易消化的粥类、面条、蔬菜,补充维生素B族、维生素C,增强黏膜修复能力。
情绪管理:长期焦虑、抑郁会加重胃黏膜损伤,可通过运动、冥想等方式调节压力。
儿童:若因幽门螺杆菌感染发病,需在医生指导下选择儿童适用抗生素,避免自行用药。
孕妇:慎用药物,优先通过饮食和生活方式调整,必要时在产科医生指导下短期用药。
老年人:合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用,定期监测肝肾功能。
参考文献:
[1]中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].胃肠病学,2018,23(1):6-13.
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