耳鼓膜穿孔是怎么回事

耳鼓膜穿孔是指中耳鼓膜因外力冲击、感染或病变出现破损，导致听力传导功能受损，可能伴随耳痛、耳鸣或耳道渗液等症状。

一、常见致病原因

外力冲击：掌击耳部、爆炸冲击波或潜水不当等压力变化，可能直接撕裂鼓膜。

感染炎症：急性中耳炎反复发作或慢性中耳炎长期刺激，导致鼓膜组织坏死穿孔。

医源性损伤：鼓膜切开术、鼓膜置管术等中耳手术操作不当，或耳道异物取出时损伤。

特殊疾病：颞骨骨折、胆脂瘤等病变可能破坏鼓膜结构，引发慢性穿孔。

二、典型临床表现

急性穿孔：多伴随突发耳痛、听力骤降，儿童可能因哭闹不止被家长发现，成人常能明确外伤史。

慢性穿孔：表现为持续性耳道流脓、鼓膜边缘性穿孔，长期可导致传导性耳聋。

伴随症状：穿孔后可能出现眩晕、发热等症状，需警惕颅内感染风险。

三、紧急处理与治疗原则

急性期护理：保持耳道干燥，禁止自行掏耳或滴药，可用无菌棉球轻轻塞住外耳道口。

药物治疗：感染期需口服抗生素控制炎症，严禁自行服用，必须由医生开具处方。

手术修复：穿孔超过3个月未愈合，或合并胆脂瘤、听骨链损伤时，需行鼓膜修补术。

特殊注意事项：婴幼儿应避免呛奶导致中耳感染，游泳时需佩戴耳塞保护。

四、预防与康复建议

日常防护：避免用尖锐物掏耳，噪声环境佩戴护耳器，预防感冒减少中耳炎发作。

康复训练：术后1个月内避免用力擤鼻，听力恢复期间定期复查听力图。

高危人群：儿童、潜水员、军人等需加强耳部保护，定期进行听力筛查。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1056-1063.

[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，2016：587-602.