怎么确定高血压

确定高血压需通过规范测量血压、排除影响因素并结合临床评估，成人非同日3次诊室血压≥140/90mmHg可诊断，家庭自测血压≥135/85mmHg也需警惕。

一、科学测量是诊断基础

诊室血压测量：采用经认证的电子血压计，袖带大小适配上臂，测量前安静休息5~10分钟，坐位测量上臂肱动脉部位血压，连续测量2~3次取平均值。单次测量不能确诊，需非同日3次测量均达标方可诊断。

家庭自测血压：推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚各测量2~3次，取平均值记录。血压计需定期校准，测量时避免情绪波动、吸烟、喝咖啡等干扰因素。

二、动态血压监测辅助诊断

24小时动态血压监测可记录全天血压波动规律，能发现"白大衣高血压"（诊室血压高但家庭血压正常）和"隐匿性高血压"（诊室血压正常但夜间血压升高），有助于鉴别诊断。

三、排除继发性高血压因素

若血压突然升高或难以控制，需排查继发性病因，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。儿童青少年高血压需特别注意先天性心脏病、主动脉缩窄等器质性病变。

四、综合评估与诊断标准

成人高血压诊断标准为诊室血压≥140/90mmHg或家庭自测血压≥135/85mmHg。血压分级分为正常血压（90~139/60~89mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）和高血压（≥140/90mmHg）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.

[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压基层管理指南(2020年版)[J].中华全科医师杂志，2020，19(12)：1041-1051.

[3]中国疾病预防控制中心.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-135.