子宫内膜炎一般是怎么引起的？

子宫内膜炎主要由病原体突破宫颈防御侵入子宫内膜引发感染，常见诱因包括上行性感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作感染及全身抵抗力下降等。

一、病原体上行性感染

性行为相关因素：不洁性生活或多个性伴侣会增加病原体入侵风险，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体可通过宫颈上行至子宫内膜。

阴道微生态失衡：过度清洁阴道或长期使用抗生素会破坏阴道正常菌群，导致致病菌（如厌氧菌、链球菌）过度繁殖，诱发炎症。

二、宫腔操作感染

手术相关感染：人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等宫腔操作可能将外界细菌带入子宫，尤其术前有阴道炎症未控制时风险更高。

产后/流产后感染：产后或流产后子宫内膜创伤未完全修复，宫颈口未完全闭合，病原体易逆行感染，这是产褥期子宫内膜炎的主要诱因。

三、邻近器官炎症蔓延

盆腔炎扩散：宫颈炎、输卵管炎等盆腔炎症若未及时治疗，炎症可通过直接蔓延累及子宫内膜，形成慢性子宫内膜炎。

阑尾炎/腹膜炎影响：阑尾炎症或盆腔腹膜炎可能通过淋巴系统扩散至子宫附件区域，间接引发子宫内膜炎症。

四、全身免疫力低下

基础疾病影响：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良等情况会降低机体抵抗力，使子宫内膜对感染的防御能力下降。

经期/围绝经期生理特点：经期子宫内膜剥脱形成创面，围绝经期雌激素水平下降导致宫颈黏液分泌减少，均增加感染风险。

子宫内膜炎需及时规范治疗，严禁自行服用抗生素或中成药，必须在医生指导下完成病原体检测及药敏试验，避免发展为慢性炎症或不孕等后遗症。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染协作组.子宫内膜炎诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：179-183.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-266.