什么是痛风？

痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发急性炎症的代谢性疾病。

一、尿酸生成与排泄失衡是核心病因

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当体内嘌呤摄入过多（如过量食用动物内脏、海鲜、酒精）或排泄减少（如肾功能下降）时，血液中尿酸浓度（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）会持续升高，形成高尿酸血症。当尿酸浓度超过溶解度时，会析出尿酸盐结晶，沉积在关节腔内及周围组织中，诱发急性关节炎发作。

二、急性发作期典型症状与诱因

痛风急性发作常表现为突然发生的关节红肿热痛，最常见于大脚趾（第一跖趾关节），其次为踝关节、膝关节等。发作多在夜间或清晨，疼痛剧烈如刀割样，数小时内达到高峰，局部皮肤温度升高、活动受限。高嘌呤饮食、饮酒、受凉、剧烈运动、劳累、感染等因素常为诱发因素。

三、长期高尿酸的潜在危害

若高尿酸血症长期未控制，尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节、软骨、肾脏及血管壁，形成痛风石（皮下硬结），导致关节畸形、活动受限；同时，尿酸盐结晶沉积在肾脏可引发肾结石、慢性肾功能不全，沉积在血管壁则增加心血管疾病风险。

四、预防与管理原则

预防痛风需从饮食、生活方式和治疗三方面入手：饮食上限制高嘌呤食物摄入，多饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄；生活中避免熬夜、过度劳累，控制体重；高尿酸血症患者需在医生指导下规范治疗，急性发作期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱缓解症状，缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），并定期监测血尿酸水平。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第826-829页。

[2]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，中华医学会风湿病学分会，2019年，第1-10页。

[3]《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，2022年，第120-125页。