强制性脊椎炎早期症状隐匿，常见腰背部僵硬疼痛（晨起加重、活动后缓解）、夜间痛醒、外周关节肿痛，部分患者伴肌腱端炎（如足跟痛）及虹膜炎。
一、腰背部炎性疼痛典型表现：持续性腰背痛（夜间或久坐后加重，活动后减轻），病程超3个月，休息不能缓解。特征：疼痛部位深在，伴随脊柱活动受限，如弯腰时手指触地距离缩短，早晨起床需多次翻身才能缓解僵硬感。
二、肌腱端炎与外周关节症状肌腱端炎：肌腱附着骨处疼痛（如足跟痛、胸肋关节压痛），按压髂嵴、坐骨结节等部位可诱发疼痛。外周关节受累：髋、膝、踝等大关节非对称性肿痛，儿童患者多见膝关节积液，成人可出现单关节反复发作。
三、全身症状与眼部表现全身症状：低热（37.5~38℃）、乏力、体重下降，部分患者伴肠道或尿道炎症（如腹泻、尿频）。眼部受累：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），单侧发病为主，需眼科紧急处理。
四、影像学与实验室检查提示影像学：骶髂关节MRI可见骨髓水肿，X线早期可无异常，病程1年以上逐渐出现关节面模糊。实验室：HLA-B27阳性率超90%，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(12)：789-795.
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[3]《临床诊疗指南·风湿病学分册》[M].人民卫生出版社，2005：123-128.
注：早期症状易与腰肌劳损、类风湿关节炎混淆，若出现不明原因腰背痛持续3个月以上，建议尽早到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节影像学检查和炎症指标明确诊断。严禁自行服用抗炎药掩盖症状，需在医生指导下规范治疗。