耳鸣应该检查什么

耳鸣应先做耳部专科检查，包括听力测试、耳内镜、声导抗等，必要时结合影像学检查和全身因素评估，明确病因后再针对性干预。

一、基础耳部检查

1.听力功能评估

纯音测听：通过不同频率声音的听阈测试，判断是否存在传导性或感音神经性听力下降（如老年性耳聋、噪音损伤常伴随高频听力损失）。

声导抗测试：检测中耳腔压力和鼓膜活动度，排查中耳炎、咽鼓管功能障碍等传导性耳鸣病因。

二、影像学与结构检查

2.耳部影像学检查

颞骨CT/MRI：排查内耳结构异常（如内耳畸形）、听神经瘤等占位性病变，尤其适用于单侧搏动性耳鸣患者。MRI对软组织分辨率更高，可清晰显示内听道及桥小脑角区病变。

三、全身系统筛查

3.全身性疾病筛查

血液检查：包括血常规（排查贫血）、血糖血脂（糖尿病/高脂血症相关耳鸣）、甲状腺功能（甲亢/甲减均可引发耳鸣）、肝肾功能等。

颈椎检查：颈椎X线或CT可评估颈椎退行性变（如骨质增生压迫椎动脉），此类患者常伴随颈部僵硬或头晕症状。

四、特殊人群与鉴别要点

4.儿童与特殊人群注意事项

儿童耳鸣：需重点排查分泌性中耳炎（儿童咽鼓管短平直易发病）、腺样体肥大（压迫咽鼓管导致中耳积液），必要时进行声导抗和听力筛查。

单侧耳鸣伴面瘫：需紧急排查听神经瘤或脑血管意外，建议优先进行头颅MRI检查。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-8.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社，2021：105-112.

[3]WHO.Global report on hearing 2021[R].Geneva： World Health Organization，2021.