睾丸积水是怎样形成的

睾丸积水（鞘膜积液）主要因睾丸周围鞘膜腔内液体积聚过多形成，常与先天发育异常、局部炎症或外伤等因素相关，儿童多为生理性积液，成人需警惕病理性因素。

一、先天发育异常导致的胚胎性积液

胎儿时期睾丸从腹腔下降至阴囊过程中，腹膜形成的鞘状突若未完全闭合，腹腔液体会持续流入睾丸周围鞘膜腔，形成先天性鞘膜积液。这种情况在新生儿中发生率约1%~2%，多数随生长发育逐渐吸收，但若鞘状突完全未闭合则可能持续存在。

二、后天病理因素引发的炎症性积液

感染性因素：睾丸炎（如腮腺炎病毒感染）、附睾炎或精索炎等炎症刺激可导致鞘膜分泌液增多，吸收功能下降，引发渗出性积液。结核杆菌感染也可能造成慢性鞘膜炎症，形成包裹性积液。

创伤性因素：睾丸、阴囊部位受到撞击、手术或穿刺等创伤后，局部出血或淋巴循环受阻，可引起血性或乳糜性积液。

三、特殊类型的睾丸积水

交通性鞘膜积液：鞘状突未完全闭合且与腹腔相通，站立时积液增多，平卧后因重力作用部分回流，表现为"时大时小"的特点。

精索鞘膜积液：积液局限于精索部位，呈椭圆形或梭形，与睾丸和腹腔均不相通，常需手术干预。

四、成人与儿童的差异特点

儿童鞘膜积液多为生理性，多数在2岁内自行吸收，无需特殊治疗；而成人出现的睾丸积水（尤其是单侧）需警惕继发性病因，如睾丸肿瘤、丝虫病或全身性疾病（如心力衰竭、低蛋白血症）等，建议及时就医排查。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：589-590.

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