病情描述:胰腺疼痛有哪些症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
胰腺疼痛主要表现为上腹部持续性疼痛,可向腰背部放射,伴随恶心呕吐、腹胀、黄疸等症状,疼痛程度与病因相关,需结合伴随症状综合判断。
胰腺疼痛常表现为上腹部持续性剧痛,多在暴饮暴食或饮酒后发作,疼痛部位以中上腹为主,可向腰背部呈束带状放射(因胰腺位置深在,炎症刺激腹膜后神经所致)。疼痛性质可为胀痛、钻痛或刀割样痛,弯腰屈膝时可稍有缓解,仰卧位时加重。
疼痛常伴随恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解(与急性胃炎不同)。部分患者出现腹胀、食欲减退,因胰腺炎症影响消化酶分泌,导致食物消化吸收障碍。严重时可出现脂肪泻(大便油腻、次数增多),因胰液分泌不足影响脂肪消化。
急性胰腺炎发作时可伴随发热(多为中度发热,38~39℃),系炎症反应所致;重症患者可出现黄疸(皮肤、巩膜发黄),因胰头水肿压迫胆总管或胆道炎症引起。慢性胰腺炎患者因长期炎症刺激,可出现体重下降、营养不良,甚至糖尿病(胰腺β细胞受损)。
儿童急性胰腺炎症状可能不典型,表现为哭闹、拒食、呕吐,易被误诊为“胃病”;老年人疼痛可能较轻但并发症风险高,需警惕“无痛性胰腺炎”。妊娠期胰腺炎罕见但凶险,疼痛可放射至肋缘,需结合产科检查排除妊娠相关并发症。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国成人急性胰腺炎诊疗指南(2019年,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-793.
[2] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1423-1435.
[3] 世界卫生组织.消化系统疾病诊断标准与诊疗规范[M].日内瓦:世界卫生组织出版社,2020:45-58.