病情描述:得了痛风了该怎么办啊?
副主任医师 广东省中医院珠海医院
得了痛风后,需通过规范降尿酸治疗、科学饮食管理和生活方式调整综合应对,同时需避免受凉、剧烈运动等诱发因素。
急性发作期以止痛抗炎为主,秋水仙碱(发病12小时内用药效果最佳)、非甾体抗炎药(如布洛芬)或糖皮质激素(短期用于严重发作)可快速缓解关节红肿热痛。需注意秋水仙碱过量可能导致腹泻、呕吐,用药需遵医嘱,严禁自行服用。
尿酸持续高于420μmol/L(高尿酸血症)易诱发痛风,需通过药物+饮食降低尿酸:
降尿酸药物:别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成)或苯溴马隆(促进尿酸排泄),需定期监测肝肾功能,用药期间避免饮酒。
饮食调整:严格限制动物内脏、海鲜、酒精(尤其是啤酒)摄入,每日饮水2000~3000ml促进尿酸排泄,可适量食用樱桃、低脂奶等低嘌呤食物。
儿童痛风罕见,多与遗传代谢病相关,需排查肾功能异常;孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物;老年人合并高血压、糖尿病时,需避免利尿剂等可能升高尿酸的药物,优先选择氯沙坦等兼具降压和降尿酸作用的药物。
避免突然受凉、剧烈运动或过度劳累,关节保暖和规律作息可减少发作频率。定期复查血尿酸(建议控制在360μmol/L以下),避免自行停药导致尿酸反弹。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志, 2019, 23(10): 641-648.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社, 2022: 123-128.
[3]国家卫生健康委员会.原发性痛风诊疗规范(2019年版)[Z].国卫办医函〔2019〕937号.