疑似胰腺炎怎么检查？

疑似胰腺炎需结合病史、症状及检查指标综合判断，常用检查包括血液生化、影像学及内镜检查，必要时行腹腔穿刺明确诊断。

一、基础血液检查

血清淀粉酶：发病6～12小时开始升高，48小时后下降，持续3～5天，超过正常值3倍以上有诊断意义。

血清脂肪酶：发病24～72小时升高，持续7～10天，特异性高于淀粉酶，适合就诊较晚患者。

血常规：白细胞计数常升高（＞10×10?/L），伴中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。

二、影像学检查

腹部超声：首选初筛手段，可显示胰腺肿大、胰管扩张及胰周积液，对胆源性胰腺炎（如胆结石）诊断有帮助。

增强CT：诊断金标准，能清晰显示胰腺形态、坏死程度及胰周侵犯范围，尤其适用于鉴别轻症与重症胰腺炎。

MRI/MRCP：对胰管结石、假性囊肿等显示更优，适合超声或CT检查不明确的病例。

三、其他辅助检查

腹腔穿刺：若出现腹水，穿刺液淀粉酶＞血清淀粉酶3倍以上可确诊，同时排除消化道穿孔等急腹症。

粪便检查：慢性胰腺炎患者可见脂肪球、未消化食物残渣，需结合病史综合判断。

四、鉴别诊断要点

排除急腹症：需与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻等鉴别，可通过影像学及实验室指标交叉验证。

评估病情严重度：结合APACHE II评分、CT严重度指数（CTSI）等工具判断是否需住院治疗。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-796.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：98-102.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(5)：509-514.