病情描述：晚期癌症止痛药有什么？
主任医师 首都医科大学附属北京中医医院
晚期癌症止痛药物主要包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助药物及部分中成药，需根据疼痛程度阶梯使用，严格遵循医嘱规范用药。
代表药物：布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。
适用场景：适用于轻中度疼痛，或与阿片类药物联用增强疗效。
注意事项：长期使用可能引发胃肠道不适、肾功能损伤，有溃疡病史者慎用。
强阿片类：吗啡、羟考酮、芬太尼等。
弱阿片类：可待因、曲马多等。
适用场景：中重度疼痛，需根据疼痛程度调整剂量，常见剂型包括缓释片、注射剂、贴剂。
注意事项：可能出现恶心呕吐、便秘、嗜睡等副作用，过量有呼吸抑制风险，需严密监测。
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛等，可改善神经病理性疼痛。
抗惊厥药：加巴喷丁、普瑞巴林，适用于癌痛合并神经痛患者。
糖皮质激素：地塞米松、泼尼松，用于缓解肿瘤压迫或炎症引起的疼痛。
代表药物：华蟾素注射液、复方斑蝥胶囊等。
注意事项：严禁自行服用，必须面诊辨证，其止痛作用需与西药协同使用，不可替代主药。
三阶梯止痛：轻度用非阿片类，中度加弱阿片类，重度用强阿片类，个体化调整剂量。
给药方式：优先口服给药，无法口服者可选择注射、贴剂等途径，避免疼痛反复波动。
不良反应处理：便秘需常规预防性使用缓泻剂，恶心呕吐可联用止吐药，嗜睡者需监测呼吸功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[Z].2018.
[2]世界卫生组织.癌症疼痛管理指南[M].日内瓦：WHO，2020.
[3]《临床肿瘤学》(第3版)[M].中国协和医科大学出版社，2019.