什么是心脏搭桥和支架的区别

心脏搭桥和支架是治疗冠心病的两种手术方式，核心区别在于：搭桥是用自身血管替代狭窄冠状动脉，支架是通过金属网撑开血管，适用场景和创伤程度有明显差异。

一、手术原理与材料选择

心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术）是截取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉），一端连接主动脉，另一端接冠状动脉狭窄远端，建立新的血流通道，相当于为心脏开辟"旁路"。支架术则是通过导管将可膨胀的金属网状支架送入冠状动脉狭窄处，撑开血管恢复血流，类似疏通堵塞的水管。

二、适用人群与病情特点

搭桥手术更适合多支血管病变、左主干严重狭窄或糖尿病患者，这类情况血管病变复杂，支架难以完全覆盖。支架则多用于单支或双支血管轻度至中度狭窄，且病变位置较局限的患者，尤其适合急性心梗等需要快速开通血管的紧急情况。

三、创伤程度与恢复周期

搭桥手术需开胸建立体外循环，创伤较大，术后恢复需1~2周，完全康复约3个月。支架术通过导管微创完成，无需开胸，术后观察1~3天即可出院，完全恢复约1个月。但支架可能引发急性血栓或再狭窄，搭桥手术长期通畅率更高但并发症风险相对多。

四、费用与长期效果

搭桥手术费用约5~8万元（含耗材），支架单枚费用约1.5~3万元，具体取决于支架数量。长期效果方面，搭桥术后10年血管通畅率约70%~80%，支架术后5年再狭窄率约10%~20%，需结合药物治疗和生活方式调整。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-224.

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