中耳炎是什么引起的

中耳炎主要由细菌或病毒感染引发，咽鼓管功能障碍导致中耳腔积液，或过敏、腺样体肥大等因素诱发。

一、感染因素（最常见病因）

病毒感染：感冒（上呼吸道感染）病毒（如腺病毒、流感病毒）通过咽鼓管逆行侵入中耳，引发黏膜充血水肿，儿童因咽鼓管短平宽更易感染。

细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌在中耳腔繁殖，常继发于鼻窦炎或扁桃体炎，表现为急性化脓性中耳炎，需抗生素治疗。

二、咽鼓管功能障碍

解剖结构异常：婴幼儿咽鼓管较成人短、宽且平直，仰卧哺乳时乳汁易反流至中耳；腺样体肥大（儿童常见）压迫咽鼓管开口，导致引流不畅。

气压变化：高空飞行、潜水或乘电梯时，中耳内外气压失衡，黏膜渗出形成积液，引发分泌性中耳炎，症状持续2周以上需干预。

三、过敏与免疫因素

过敏性鼻炎：长期鼻塞导致咽鼓管黏膜水肿，过敏原刺激诱发I型变态反应，中耳腔免疫复合物沉积，增加反复感染风险。

免疫缺陷：先天性免疫球蛋白缺乏或长期使用激素者，免疫功能低下，中耳感染易迁延为慢性中耳炎。

四、其他诱发因素

吸烟暴露：二手烟使咽鼓管纤毛摆动功能下降，儿童被动吸烟后中耳炎发病率增加2~3倍。

不当擤鼻：感冒时用力捏鼻擤涕，可能将鼻腔分泌物挤入咽鼓管，携带致病菌引发感染。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-728.

[2]UpToDate临床顾问.儿童中耳炎的诊断与治疗[EB/OL].2023，https：//www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-otitis-media-in-children-diagnosis-and-management.