人流时间怎么算

人流时间从末次月经第1天算起，通常以7周内（49天）为药物流产最佳期，10周内（70天）为人工流产适宜期，需结合B超确认孕囊大小及孕周。

一、孕周计算基准：以末次月经为起点

临床以末次月经第1天为孕周起始点，月经周期规律者直接按此计算；周期不规律者需通过B超测量孕囊直径（cm）+30=孕周天数，或头臀长（CRL）估算（CRL值（mm）+6.5=孕周周数）。

二、不同流产方式的时间窗口

药物流产：适用于≤49天（7周）、确诊宫内孕且无药物禁忌者，需在医生指导下服用米非司酮+米索前列醇，服药后6小时内孕囊排出率约90%。

人工流产：负压吸引术适用于≤10周（70天），钳刮术用于10~14周（98天），术前需完善血常规、凝血功能及心电图检查，术后观察出血情况。

三、特殊情况的时间调整

月经周期异常：如月经推迟者，以B超显示孕囊大小为准（孕囊≥2cm建议人工流产），避免因排卵延迟误判孕周。

瘢痕子宫/多次流产史：需提前3天住院，采用宫腔镜辅助降低子宫穿孔风险，手术时间可适当延长至12周内完成。

四、时间延误的风险提示

超过70天未终止妊娠，胚胎骨骼形成后可能导致宫腔粘连、大出血等并发症，需根据具体情况选择引产术。终止妊娠后建议避孕3~6个月再备孕，恢复子宫内膜周期。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.人工流产后避孕服务规范[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：641-645.

[2]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：378-382.

[3]WHO.Medical termination of pregnancy： technical guidelines， 2018[R].Geneva： WHO Press， 2018.