痛风性关节炎怎么治？

痛风性关节炎治疗需分阶段控制急性发作、长期降尿酸及生活方式调整，以药物治疗为核心，结合饮食管理和运动康复。

一、急性发作期快速止痛

急性发作时需快速抗炎止痛，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或秋水仙碱，两者严禁同时大剂量使用。糖皮质激素（如泼尼松）适用于肾功能不全或药物不耐受者，需在医生指导下短期使用。发作期绝对禁止自行服用降尿酸药物，以免加重炎症。

二、长期控制尿酸水平

尿酸需长期维持在360μmol/L以下（有痛风石者需<300μmol/L），药物选择包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。服药期间需定期监测肝肾功能，严禁自行停药或调整剂量。

三、饮食与生活方式干预

严格限制高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、酒精（尤其是啤酒），避免火锅、烧烤等烹饪方式。

增加低嘌呤食物摄入：新鲜蔬菜（每日≥500g）、水果（适量樱桃）、全谷物，每日饮水2000~3000ml。

规律运动：选择游泳、快走等低冲击运动，避免剧烈运动和突然受凉。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需排查遗传性高尿酸血症，优先通过饮食控制；孕妇患者慎用降尿酸药物，急性发作可短期使用非甾体抗炎药（妊娠早期禁用）；老年患者需注意药物相互作用，优先选择别嘌醇等安全性较高的药物。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志， 2019， 58(11)： 805-812.

[2]《中国居民膳食指南（2022）》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社， 2022： 123-135.

[3]《内科学（第九版）》痛风章节编写组.内科学[M].人民卫生出版社， 2018： 845-848.