血压多少就要吃降压药？

血压达到140/90 mmHg（毫米汞柱）以上需考虑启动降压药物治疗，合并糖尿病、心脑血管疾病者应更早干预。

一、血压分级与用药阈值

正常血压<120/80 mmHg（毫米汞柱），正常高值120~139/80~89 mmHg，高血压≥140/90 mmHg。单纯血压升高无并发症者，先通过生活方式干预3个月（低盐饮食、规律运动、控制体重等），若血压持续≥140/90 mmHg，建议药物治疗。

二、特殊人群用药标准

合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础疾病者，血压控制目标<130/80 mmHg，若生活方式干预3个月后血压仍≥130/80 mmHg，应及时启动药物治疗。老年高血压（≥65岁）收缩压≥150 mmHg时，可考虑药物干预，目标值<150/90 mmHg，根据耐受度调整。

三、药物选择与治疗原则

降压药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平，扩张血管降压）、ACEI类（如依那普利，保护心肾）、利尿剂（如氢氯噻嗪，减少血容量）等，需由医生根据合并症、肾功能等个体化选择。严禁自行服用降压药，需定期监测血压调整方案。

四、非药物干预的必要性

无论是否用药，均需坚持低盐饮食（每日盐<5克）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒。儿童青少年高血压多为继发性（如肾炎），需优先排查病因，避免盲目用药。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-40.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册(2022年版)[J].中华高血压杂志，2022，30(5)：433-451.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-260.