缺血性心肌病是什么意思

缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心脏扩大和心功能不全的慢性心脏病。

一、核心病理机制

缺血性心肌病由冠状动脉粥样硬化斑块堵塞血管，造成心肌持续缺血缺氧，逐渐引发心肌细胞坏死、纤维化，心脏结构扩大（如左心室扩张），最终导致心功能减退。其本质是冠心病的特殊类型，与心绞痛、心梗同属缺血性心脏病范畴，但以慢性心功能不全为主要表现。

二、典型临床表现

患者常出现活动后呼吸困难、乏力、水肿（下肢或全身）、活动耐力下降等症状，部分人伴有胸痛或心律失常。心脏超声可见心腔扩大、室壁运动减弱，心电图显示心肌缺血改变（如ST-T段异常），冠脉造影可明确血管狭窄部位和程度。

三、危险因素与预防

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史是主要危险因素。预防需控制血压血脂血糖，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食。早期干预冠心病可降低发病风险，已患病者需长期规范治疗，避免心肌进一步缺血损伤。

四、治疗原则

以改善心肌供血、控制心衰、延缓心室重构为目标。药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，必要时行冠脉血运重建（支架或搭桥手术）。治疗需个体化，严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下进行。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.

[2]中华医学会心血管病学分会.中国缺血性心肌病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(12)：948-956.

[3]国家卫生健康委员会.中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)[Z].国卫疾控发〔2017〕12号，2017.